#Anti_Depressants
(#مضادات_الاكتئاب)
▪️الاكتئاب Depression
الاكتئاب هو مرض نفسي يصيب العديد من الاشخاص قد يكون وراثي او قد ينتج من الضغوطات النفسية او ناتج عن تناول بعض الادوية .
يحصل الاكتئاب نتيجه نقص النواقل العصبيه (مثل⇊نقص السِيَراتونين والنورادرينالين) في الــCNS
يَْعنَيَ ان الذي يعاني من اكتئاب يكون كميه النورادرينالين والسيراتونين قليله
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
▪️معانا 6⃣ عائلات من مضادات الاكتئاب👇👇
1⃣Monoamino oxidase inhibitors ( MAO inhibitors).
2⃣Tricyclic anti-depressants (TCA).
3⃣Selective Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
4⃣Serotonin and Noradrenaline. reuptake inhibitors (SNRIs).
5⃣Atypical Anti-Depression.
6⃣serotonin(5-HT2) Antagonists.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1⃣Monoamino oxidase inhibitors ( MAO inhibitors):-
🅰➺Selective Monoamino oxidase-A inhibitors ( MAO-A inhibitors):-
❶➺Clorgylin
❷➺Moclobemid
🅱➺Selective Monoamino oxidase-B inhibitors ( MAO-B inhibitors):-
❶➺Selegilin
🆎➪Non-Selective MAO inhibitors:-
❶➺Phenelzine
❷➺Tranylcypromine
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
2⃣Tricyclic anti-depressants (TCA)
❶➺Desipramine
❷➺Imipramine
❸➺Amitriptyline
❹➺Nortriptyline
❺➺Clomipramine
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
3⃣Selective Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
❶➺Fluoxetine
❷➺Fluvoxamine
❸➺Citalopram
❹➺Escitalopram
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
4⃣Serotonin and Noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs)
❶➺Venlafaxine
❷➺Duloxetine
❸➺Desvenlafaxine
❹➺Milnacipran
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
5⃣Atypical anti-depression
❶➺Mianserine
❷➺mirtazapine
❸➺Bupropion
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
6⃣serotonin(5-HT2) Antagonists :-
➊➺Nefazodo
ا➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
﷽ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ﷺ➖➖➖➖➖➖
💊#ادوية_الاكتئاب
2⃣#المنشور_الثاني_من_مضادات_الاكتئاب
1⃣Monoamine oxidase inhibitors (MAOI)
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
⤵️عندنا نوعين من انزيم MAO
⬅️1- انزيم MAO-A⬇️
يوجد في الدماغ والكبد والمشيمة
وعمله هو تكسير النورادرينالين والسيراتونين
⬅️2-انزيم MAO-B⬇️
يوجد في الكبد والدماغ والصفائح الدموية
عمله تكسير الدوبامين ( Dopamine)
والتيرامين (TYRAMINE)
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(♻️)➪#اليـــــــــة_العمل
اليه عملها انها تقوم بتثبيط انزيم MAO المسئول عن تكسر النواقل العصبية فالنواقل العصبيه ماعد تتكسر فتزيد نسبتها فتحسن الاكتئاب
الMeclobemide والClorgylin يقوموا بتثبيط انزيم MAO-A
الSelegilin يقوم بتثبيط انزيم MAO-B
اما دواءphenelzine والTeanylcypromine يعتبروا Non selective حيث يقوموا بتثبيط انزيم MAO-A وكذالك تثبيط انزيم MAO-B
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(🟢)➪#دواعي_الاستخدام
مثبطات MAO -B تستخدم مع ادويه اخرى لتقليل اعراض Parkinsonsim disease لانها تمنع تكسر الدوبامين
اما مثبطات MAO-A تستخدم في حاله الاكتئاب لانها تمنع تكسر السيراتوين والنورادرينالين
اما التي تثبط MAO-A and MAO-B فهذه لم تعد تستخدم لان لها اعراض جانبية كثيرة
▪️جميع هذه الاديه تستخدم في حاله ان المريض لم يستجب لادويه الاكتئاب الاخرى لان تداخلاتها كثره وكذالك لديها تداخلات مع معظم الاطعمه .
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(🟣)➪#الاعراض_الجانبيه
▪️Excitation (هيجان/اثاره)
▪️Insomnia(ارق)
▪️hyperhidrosis(زياده في التعرق )
▪️hallucination(هلوسة)
▪️ Hypotension (انخفاض ضغط الدم)
▪️ Postural hypotension(ُهبّوَطِ ضغط الدم الانتصابي )
▪️Some has Atropine-like effect(تملك بعض الاعراض الجانبيه التي يسببها الاتروبين)
▪️Weight gain(زياده الوزن)
▪️hepotoxic (سمية كبديه)
﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎﹎
(⭕️)➪#الداخلات_الدوائية
لم تعد تستخدم الا في حاله عدم استجابه المريض لمضادات الاكتئاب الاخرى وكذالك نادرنا ما يستخدم الselegylin في حاله Parkinsonsim disease
لان هذه الادويه عندها تداخلات مع الاطعمة ومشتقات الاللبان والاسماك والكثير من الماكولات لذالك مستحيل تقدر تخل المريض يتجنب اكل كل هذه الماكولات يعني لقادك بتمنعه حتى من الزبادي هههه اي عد بياكل
طيب ايش السبب
السبب ان معظم الاطعمة تحتوي على ماده تشبه مركبات الكاتيكول امين (ابنيفرين والنورابنيفرين) وهي ماده التيرامين
لان التيرامين اول ما يدخل الجسم يروح للكبد ويحصل له تكسر بوسطه انزيم MAO لكن لما نعطي مثبطات MAO لن يتكسر التيرامين فيتحول الى نورابنيفرين ويحصل ارفاع ضغط دم شديد قد يودي بحياه المريض
في هذه الحاله اذا حصل هذه التداخل بين ادوية MAO inhibitors والطعامٌ بيحصل عند المريض severe Hypertension في هذه الحاله نعطي المريض احد ادوية Alpha blocker لاغلاق الفا1 ويمكن ان نظيف للدواء احد ادوية Beta blocker